Главная » Околоплодные воды

Передние и задние околоплодные воды

Период раскрытия (околоплодные воды)

После окончания схватки воды частично перемещаются кверху, напряжение плодного пузыря ослабевает. Свободное перемещение околоплодных вод по направлению к нижнему полюсу плодного яйца и обратно происходит до тех пор, пока предлежащая часть подвижна над входом в таз.

Когда головка опускается, она со всех сторон соприкасается с нижним сегментом матки и прижимает эту область стенки матки ко входу в таз. Место охвата головки стенками нижнего сегмента называется поясом соприкосновения. Пояс соприкосновения делит околоплодные воды на передние и задние.

Околоплодные воды, находящиеся в плодном пузыре ниже пояса соприкосновения, называются передними водами. Большая часть околоплодных вод, располагающаяся выше пояса соприкосновения, носит название задних вод. Образование пояса соприкосновения совпадает с началом вступления головки в таз. В этот момент определяются предлежание головки (затылочное, переднеголовное и др.), характер вставления (синклитическое, асинклитическое).


Полное раскрытие наружного зева, головка во входе таза:

1 — пояс соприкосновения;
2 — передние воды;
3 — задние воды.

Чаще всего головка устанавливается сагиттальным швом (малым косым размером) в поперечном размере таза (затылочное предлежание), синклитически.

В этот период начинается подготовка к поступательным движениям в периоде изгнания. Плодный пузырь, заполненный передними водами, под влиянием схваток наливается все больше, к концу периода раскрытия напряжение плодного пузыря не ослабевает в паузах между схватками, он готов к разрыву.

Чаще всего плодный пузырь разрывается при полном или почти полном раскрытии зева, во время схватки (своевременное излитие вод). После разрыва плодного пузыря отходят передние воды. Задние воды обычно изливаются тотчас после рождения ребенка.

Причины возникновения и развития регулярной родовой деятельности интересуют ученых давно, так как с выяснением этого вопроса связано решение ряда важных проблем акушерства (профилактика перенашивания беременности, преждевременных родов, аномалий родовых сил и др.). Для объяснения причин наступления родов были выдвинуты многие теории, которые отражали основные идеи и направления развития клинической медицины и ее отрасли — акушерства.

Современные исследования позволяют считать, что причины наступления родов множественны, роды возникают в результате физиологических изменений, возникающих в нервной, эндокринной, половой и других системах организма беременной. Большое значение имеют изменения нервной системы. Во второй половине беременности наблюдается постепенное усиление тормозного процесса в коре большого мозга, которое достигает своего максимума за несколько.

В конце беременности наступают изменения в соотношениях стероидных и других гормонов, оказывающие сильное влияние на возбудимость и сократительную деятельность матки. Уменьшается количество гонадотропинов и падает содержание прогестерона. В связи с этим исчезает тормозящее действие этих гормонов на сократительную деятельность матки. Одновременно возрастает синтез эстрогенов, усиливающих возбудимость матки и ее чувствительность.

Проведенные гистерографические исследования показали, что сокращения матки, которые в небольшой степени начинаются уже во время беременности и достигают максимума во время родов, осуществляются в следующей последовательности: волна сокращений распространяется от одного рога матки к другому (чаще справа налево), затем переходит на область тела и потом захватывает нижний маточный сегмент (тройной нисходящий градиент). Таким образом.

О приближении родов можно судить по ряду следующих предвестников I. В конце беременности (обычно за 2 — 3 нед до родов) дно матки опускается, в связи с этим прекращается стеснение диафрагмы и женщина отмечает, что стало легче дышать. II. Предлежащая часть плода опускается, у первородящих головка плотно прижимается ко входу в таз или даже вступает в него малым сегментом. Накануне родов хорошо выражены признаки зрелости шейки матки.

2010-2016 Медицинский портал Med312.ru – создан в городе «312» – Бишкеке.
Все права на размещенный материал принадлежат их законным владельцам. Информация предоставлена в ознакомительных целях, за лечением обратитесь к специалистам.

Околоплодные воды: там, где зарождается жизнь

21 Сентября 2011

Все живое вышло из воды, и человеческий зародыш появляется и начинает развиваться в водной среде или в околоплодных водах. Как правило, беременные женщины узнают об околоплодных водах во время родов. Если беременность протекала нормально, без патологий, то мало кто из будущих мам задумывается о показателях околоплодных вод, которые определяют на очередном УЗИ.

Но при всем этом не стоит забывать о том, что околоплодные воды играют важную роль не только в период родов, но и в течение всей беременности. Патология околоплодных вод с одной стороны отражает изменения в женском организме и в организме плода, а с другой стороны, влияет на состояние здоровья ребенка и матери.

Образование околоплодных вод

После слияния яйцеклетки и сперматозоида зигота (оплодотворенная яйцеклетка) начинает активно делиться, в процессе чего образуется множество клеток. Из этих клеток в дальнейшем развиваются плодные оболочки (амнион и хорион), плацента с пуповиной и, конечно, сам эмбрион. Из амниона и хориона формируется пузырь, который к четырнадцатой неделе заполняет собой всю полость матки. В процессе образования вод участвует материнский организм (плазма крови проникает через сосуды в плодный пузырь), плацента (эпителий амниона активно вырабатывает жидкость) и плод (выделяет жидкость через почки и легкие).

Характеристика околоплодных вод

Количество околоплодных вод изменяется в течение всей беременности в сторону увеличения объема. Если в 10 недель количество вод составляет 30 мл, то к концу беременности (37-38 недель) оно достигает 1000-1500 мл. На первых порах околоплодные воды бесцветны, так как в основном они представлены плазмой крови матери. К концу беременности воды приобретают мутноватый оттенок за счет содержания в них клеток эпидермиса плода, его пушковых волос, продуктов сальных желез. Обмен вод происходит очень интенсивно, каждые три часа происходит их обновление. В околоплодных водах растворено множество биологически активных веществ (минеральные соли, электролиты, гормоны, витамины, иммуноглобулины и прочее).

В чем заключается необходимость околоплодных вод?

Околоплодные воды выполняют ряд различных функций, за счет которых обеспечивается нормальное развитие плода:

  • защита от механического давления извне (удары, сдавление живота);
  • обеспечение оптимальной температуры для плода (около 37 градусов);
  • обеспечение тишины (воды заглушают все громкие звуки);
  • предотвращают инфицирование плода;
  • обеспечивают иммунную защиту за счет содержания в водах иммуноглобулинов;
  • обеспечивают возможность свободного движения плода внутри матки;
  • участвуют в родах.

Роль околоплодных вод в родовом процессе

Околоплодные воды играют важную роль в механизме родов. В первом периоде родов (во время схваток), предлежащая часть плода прижимается ко входу в малый таз. Таким образом, происходит разграничение вод на задние (находящиеся в полости матки) и передние, которые в виде клина выступают в просвет маточного зева. Этот клин называется плодным пузырем. Во время схваток происходит раскрытие шейки матки, в котором активно участвует плодный пузырь, растягивая края маточного зева. При нормальном течении родов плодный пузырь напряжен во время схватки и хорошо выражен. Излитие околоплодных вод происходит при раскрытии шейки матки 6-8 сантиметров. Объем передних вод составляет около 500 мл, а по их цвету и запаху можно судить о состоянии ребенка (например, если воды с зеленью, это свидетельствует о хронической внутриутробной гипоксии плода).

Вялый, плоский (слабовыраженный) плодный пузырь замедляет процесс родов и приводит к развитию слабости родовой деятельности. С целью профилактики подобного состояния производят раннее вскрытие плодного пузыря или амниотомию.

Преждевременное (дородовое) излитие околоплодных вод происходит при различных патологических состояниях матери и требует родоразрешения в течение ближайших 12 часов (для исключения инфицирования плода и матери). Встречается еще запоздалое излитие вод, в редких случаях ребенок рождается в плодном пузыре (родился « в рубашке). Это обычно происходит при стремительных родах.

Что такое подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод встречается у 10% женщин с нормально протекающей беременностью, почти 40% преждевременных родов вызваны именно подтеканием вод, 20% случаев внутриутробной гибели плода обусловлены преждевременным разрывов плодных оболочек. Сегодня в акушерстве применяются достаточно эффективные методы сохранения беременности даже у женщин с подтеканием околоплодных вод и существуют лечебные методики, позволяющие сохранить здоровье ребенка при преждевременных родах. Но для этого нужно своевременно выявить подтекание околоплодных вод.

Почему происходит преждевременный разрыв плодных оболочек


В норме разрыв плодных оболочек происходит перед родами. Механизм родов до сих пор недостаточно изучен, считается, что это происходит под действием нескольких причин, которые и запускают процесс родов. Преждевременный разрыв плодных оболочек чаще всего происходит из-за инфекционных заболеваний матери - это инфекции внутренних органов, очаги хронической инфекции, инфекционные болезни крови, венерические заболевания. По этой причине врачи всегда настаивают на лечении молочницы, даже если лечение имеет кратковременный эффект. Токсины, выделяемые микроорганизмами, истончают плодные оболочки, что приводит к микротрещинам и последующим разрывам.

При клиническом узком тазе, поперечном или тазовом предлежании ребенка пояс соприкосновения не образуется, нет четкого деления околоплодных вод на передние и задние и весь объем околоплодной жидкости давит на нижнюю часть пузыря. Оболочки часто не выдерживают давления и рвутся.

Болезни шейки матки


У женщин, которые перенесли операции на шейке матки, или имеются пороки развития шейка часто не выдерживает нагрузки и плодный пузырь выпячивается в канал. Часто при недостаточности шейки матки проводят специальные манипуляции, накладывая швы или надевая специальный колпачок. Это предотвращает выпячивание плодного пузыря и позволяет сохранить беременность. У женщин, имеющих патологии и аномалии развития матки подтекание вод диагностируют чаще. Употребление алкоголя, наркотиков, курение в период беременности почти всегда чревато осложнениями, среди которых не только разрыв плодных оболочек и преждевременные роды, но и аномалии развития плода.

Многие пациентки отказываются от амниоцентеза и биопсии хориона, так как эта процедура повышает вероятность разрыва плодных оболочек. Акушеры тоже считают, что данные процедуры должны проводиться строго по показаниям. Однако у беременных, которым показаны подобные процедуры, зачастую выявлены и другие факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек, поэтому однозначного мнения на этот счет нет.

Признаки подтекания околоплодных вод


Часто амниотическая жидкость подтекает незначительно - по несколько капель. Выявить такое подтекание крайне проблематично. Женщину должны насторожить водянистые выделения из половых путей, особенно при изменении положения тела. О серьезном подтекании свидетельствует уменьшение живота и высоты стояния дна матки.

Сегодня существуют специальные тесты для домашнего использования. При подтекании вод кислая среда влагалища смещается в нейтральную сторону. Однако примерно в 30% случаев тесты дают ложноположительный результат. Такое может случиться из-за инфекции влагалища, затекания в него мочи, часто ложноположительный результат теста случается из-за наличия во влагалище спермы.

Акушеры используют тест, основанный на симптоме арбризации, подобные наборы есть и для домашней диагностики подтекания околоплодных вод. Тест основан на особенности околоплодных вод - кристаллизуясь, они образуют рисунок схожий с листом папоротника. Но примеси мочи, спермы и инфекционные процессы во влагалище могут исказить результат.

Существуют так же тесты, которые реагирует на наличие плацентарного белка, точность тестов достигает 98%. Они могут применяться как в домашних условиях, так и в условиях роддома, женских консультаций и гинекологических отделений.

Что делать, если подтекают воды


Если домашний тест выявил подтекание или у вас есть подозрения, что имеется разрыв плодных оболочек, следует незамедлительно обратиться к врачу. Если есть возможность - посетите участкового акушера, иногда анализ делается в амбулаторных условиях, после проведения анализа женщину либо госпитализируют, либо отправляют домой (если тест отрицательный).

Если выявлено подтекание вод, то назначается лечебно-охранительный режим. Основная задача не допустить преждевременных родов и инфицирования плода. Параллельно с этим ведется терапия, ускоряющая созревания легких ребенка, так как основной проблемой при преждевременных родов является не низкая масса тела ребенка, а неспособность дышать самостоятельно.

Источники: http://www.med312.ru/akusherstvo/rody/930.html, http://www.beautynet.ru/pregnancy/3252.html, http://www.kakprosto.ru/kak-878446-chto-takoe-podtekanie-okoloplodnyh-vod

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Скрининг 1 триместра в перми

1-й триместр Эх, буду первой. надеюсь, не единственной. далее...

Предшественники родов у первородящих

Предвестники родов – это далее...

Можно ли беременным оциллококцинум

Оцилококцинум при беременности Самым распространенным заболеванием в наших далее...


Популярные статьи