Главная » Околоплодные воды

Мекония в околоплодных водах это переношенная беременность

Меконий — это содержимое кишечника плода, первородный кал. Он имеет вязкую консистенцию и зеленый цвет, попадает в околоплодные воды вследствие внутриутробного отхождения. Примесь мекония в околоплодных водах наблюдается примерно в 10% всех родов, а при переношенной беременности — в 30—40%.

1. Легкое окрашивание меконием. Воды бледно-зеленого цвета, не содержат комочков мекония. Легкое окрашивание околоплодных вод меконием, как правило, не приводит к осложнениям у новорожденного и не требует лечения.

2. Умеренное окрашивание меконием. Вероятны осложнения у новорожденного. Может потребоваться СЛР. Показано тщательное наблюдение.

3. Густое окрашивание меконием. Воды темно-зеленого цвета, имеют вид горохового супа. Большое количество мекония в водах существенно повышает риск аспирации и тяжелых дыхательных расстройств у новорожденного. В таких случаях часто требуется СЛР.

Меконий состоит из слущенного эпителия кишечника, секрета желез ЖКТ и содержимого околоплодных вод, проглоченных плодом, — пушковых волос, чешуек эпидермиса и сыровидной смазки. Пока не установлено, всегда ли внутриутробное отхождение мекония обусловлено гипоксией или нет. При наличии других симптомов внутриутробной гипоксии окрашивание меконием околоплодных вод считают достоверным признаком этой патологии. При внутриутробной гипоксии у плода возникают глубокие судорожные вдохи, во время которых меконий вместе с околоплодными водами может попадать в легкие. В связи с этим при обнаружении окрашенных меконием околоплодных вод сразу после рождения производят тщательную санацию дыхательных путей. В противном случае развивается пневмонит, обструкция дыхательных путей с увеличением остаточного объема легких (эффект воздушной ловушки) и стойкая легочная гипертензия. Это состояние требует интенсивного лечения, включающего экстракорпоральную мембранную оксигенацию.

1. В течение пренатального и интранатального периодов состояние плода контролируют при помощи обычных методов. В зависимости от результатов обследования решают вопрос о сроке и методе родоразрешения.

а. При густом окрашивании меконием околоплодных вод для профилактики осложнений интраамниально вводят 1 л физиологического раствора. Это снижает риск аспирации мекония, а также необходимость кесарева сечения.

б. Санация дыхательных путей. При внутриутробном отхождении мекония его обнаруживают в трахее у 56% новорожденных. Если околоплодные воды окрашены меконием, сразу после рождения головки, до выведения плечиков, акушер быстро отсасывает содержимое носо- и ротоглотки с помощью катетера 10 F или большего диаметра. В родильном зале должен присутствовать неонатолог, имеющий опыт проведения СЛР. После рождения и пересечения пуповины ребенка сразу же переносят на обогреваемый столик для оказания неотложной помощи.

2. Ранний неонатальный период. Если воды густо окрашены меконием, у новорожденного развилась асфиксия или содержимое носо- и ротоглотки удалено не полностью, для удаления мекония из дыхательных путей проводят интубацию трахеи. Исследования показали, что после удаления мекония из глотки в 9% случаев его обнаруживают в трахее новорожденного. В связи с этим интубацию трахеи проводят даже в том случае, когда ротоглотка полностью очищена от мекония и хорошо видна голосовая щель.

1) Новорожденного кладут на обогреваемый столик.

2) С помощью ларингоскопа с клинком размера 0 или 1 вводят эндотрахеальную трубку наибольшего подходящего диаметра. Для доношенных обычно используют трубки диаметром 3,5 или 4,0 мм. Чтобы улучшить обзор во время интубации трахеи, отсасывают содержимое гортанной части глотки катетером большого диаметра.

3) Вакуумный отсос подсоединяют непосредственно к эндотрахеальной трубке. Медленно извлекая трубку, отсасывают содержимое трахеи. Если в трахее обнаружен меконий, интубацию и аспирацию содержимого продолжают до тех пор, пока он не перестанет поступать по трубке. Для профилактики гипоксии около рта новорожденного помещают маску, через которую в течение всех манипуляций подают увлажненный кислород. ИВЛ начинают только после санации трахеи.

б. Продолжительность процедуры. Во время интубации трахеи и аспирации ее содержимого постоянно следят за ЧСС. При появлении брадикардии аспирацию прекращают и начинают ИВЛ при помощи дыхательного мешка. Во избежание гибели новорожденного от асфиксии придерживаются следующего правила: если в течение 2—5 мин обструкцию дыхательных путей устранить не удается, начинают СЛР.

в. Интубация трахеи не обязательна, если мекония в околоплодных водах немного или он обнаружен только в задних водах, дыхание новорожденного нормальное, кожные покровы розовые, движения активные. При этом риск асфиксии и травмы во время интубации трахеи превышает возможную пользу от этой процедуры. Однако единого мнения относительно того, когда интубацию трахеи можно не проводить, пока нет. Большинство авторов считают, что интубация трахеи и санация дыхательных путей абсолютно показаны только при густом окрашивании околоплодных вод меконием.

г. Аспирация содержимого желудка. При обнаружении околоплодных вод, окрашенных меконием, многие врачи отсасывают не только содержимое дыхательных путей, но и желудка, поскольку в нем может скапливаться значительное количество вод с примесью мекония. Эффективность этой процедуры изучена недостаточно. Кроме того, установлено, что аспирация из желудка может вызвать брадикардию. В связи с этим вначале стабилизируют состояние новорожденного, а затем проводят аспирацию содержимого желудка. На протяжении всей процедуры санации желудка контролируют ЧСС.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс Акушерство , перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, Практика , 1999

Сорок вторая неделя беременности

Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!» Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она? Тревожатся родственники и с завидной регулярностью звонят друзья и знакомые с вопросом: «Ну, с кем же тебя поздравить?»

42 неделя беременности

Возраст плода - 40 недель

Как растет и развивается ваш малыш

Если ребенок по-прежнему находится в матке, сейчас он просто набирает вес и, возможно, переживает, что засиделся . Если же он уже родился, то, очевидно, не успевает удивляться, насколько его новая жизнь отличается от прежней, утробной.

К счастью, он хорошо подготовлен к переменам. легкие обеспечивают его кислородом, а самые большие изменения произошли в сердце. Еще недавно в центральной стенке сердца имелось отверстие, которое как бы выключало легкие из системы кровообращения.

Сразу же после рождения отверстие закрывается, и кровь начинает циркулировать через легкие. Врожденные рефлексы служат ребенку верой и правдой, обеспечивая должный контакт межу ним и матерью.

Как меняется ваше тело

Только десять процентов беременных дохаживают до 42-й недели. Впрочем, не переживайте, если вы попадаете в их число. Вполне может быть, что ваш срок был рассчитан неправильно, так что на самом деле вы идете по графику, установленному природой.

У некоторых женщин менструальный цикл составляет около тридцати дней, и их плод созревает позднее. и беременность может продолжаться дольше обычных сроков. Такую беременность называют пролонгированной, она считается вариантом нормы, ребенок рождается доношенный и функционально зрелый, без признаков перезрелости.

Роды на 37-42-й неделе не считаются ранними или запоздалыми. Беременность, которая длится 42 и более недель и заканчивается рождением нормального доношенного ребенка без признаков перезрелости, называется пролонгированной. Она встречается в два раза реже перенашивания. В любом случае паниковать не стоит.

Но все-таки встречаются и случаи реально переношенной беременности. Такая ситуация обычно требует быстрого родоразрешения, а родовая деятельность не торопиться начинаться.

Что тормозит роды и однозначно свидетельствует о перенашивании?
Резкое снижение объема околоплодных вод – предпосылка развития слабой родовой деятельности.
Отсутствие «передних вод» ( так называемый «плоский пузырь», обтягивающий головку малыша ) тормозит роды и замедляет раскрытие шейки матки.
Незрелая шейка матки на сроке 40 недель говорит о большой доли вероятности перенашивания беременности.
Плотные кости черепа ребенка, узкие швы и роднички усложняют потужный период – потребуется гораздо больше усилий от мамы и малыша.
Отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки ( по данным УЗИ ) говорит о сухости кожи ребенка, что свидетельствует о перезрелости.
Признаки старения плаценты, которые легко определяются на УЗИ говорят о том, что плацента уже не справляется с потребностями растущего ребенка.
Мутные от мекония ( первые кишечные выделения малыша ( околоплодные воды ( по данным УЗИ ) говорят о кислородном голодании ребенка.

Надеемся, что Вы уже начали готовиться к родам и узнали про них достаточно много.

Здесь вы можете найти информацию о вопросах живо интересующих роженицу и беременную женщину: Природные роды , Партнерские роды , Массаж во время родов , Принципы правильного дыхания во время родов , Кесарево сечение , Роды глазами ребенка , Шкала Апгар , Какой вид имеет новорожденный .

Автор: Эйзенберг, Ландарь, www.missfit.ru
Дата добавления: 03.06 |Просмотров: 45689
Статья найдена по ключевым словам: сорок вторая неделя беременности, 42 неделя. календарь беременности по неделям

Обсудить Сорок вторая неделя беременности на Форуме

С удовольствием разместим Ваши статьи и материалы с указанием авторства. Информацию присылайте на почту admin@uti-puti.com.ua

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? ПОДЕЛИТЕСЬ!

У меня 41неделя и 5дней, вторые роды. в 42недели поеду сдаваться, сил нет больше терпеть!!В первого родила в 41 неделю! Видать судьба такая у меня перехаживать или детки ленивые))

У меня уже 41 неделя и 3 дня. сегодня хотели стимулировать но не смогли пробить водный пузырь, очень плотная шейка матки. Скажите кто знает. какова вероятность того. что стимуляцыю подключат после пробития пузыря. а открытия шейки так и не начнется или будет не достаточным для родорозрешения?

у меня тоже 42 неделя, предвестники есть а роды не спешат(((

у меня пошла 42 неделя,тоже переживаю,но надеюсь скоро увижу свою кроху.

Девченки. радуйтесь своему состоянию! Это так чудесно быть беременной, моему сыночку 5 месяцев. забот теперь невпроворот. С рождением сыночка я стала активно заниматься с ним плаванием. До сих пор ежедневно набираем полную ванную, одеваем на шейку надувной круг и ребенок 30-40 минут плещется себе и нам на радость. Круг - очень классная вещь! Задумайтесь о нем уже сейчас, чтобы спина не болела, да и ребенку, по-моему, для купания вещи лучше нет.

моя беременна 4-го ребенока. я так рада. урааааааааааааааааа

Околоплодные воды. Исследование околоплодных вод.

Околоплодные воды - сложная, биологически активная среда, обеспечивающая наряду с другими факторами нормальную жизнедеятельность плода. Изучение состава амниотическои жидкости по мере разработки современных методов ее исследования позволило отказаться от устаревшего мнения, что околоплодные воды выполняют лишь функцию механической защиты плода и препятствуют сращению поверхности его тела с плодными оболочками. Одним из достижений современного акушерства явилась возможность получения околоплодных вод для дальнейшего анализа с целью изучения внутриутробного состояния плода.

Заложенные природой процессы мочеиспускания у плода, отшелушивания эпителия, движения малыша, при которых он теряет какой-то незначительный процент пушковых волос и первородной смазки — все это отражается на прозрачности околоплодных вод.

Эти мелкие элементы жизнедеятельности и различные примеси в амниотической жидкости определены как взвесь в околоплодных водах.

Многоводие чаще развивается при следующей патологии:

- иммунологический конфликт (Rh –конфликт)

Иногда в качестве взвеси может выступать повышенная концентрация белка в амниотической жидкости, что является нормальным явлением, так называемой индивидуальной «конституцией».

Что касается мекония – первородного кала, который вследствие внутриутробного отхождения также может относиться к взвесям (встречается в 10% всех родов и до 40% в случаях переношенной беременности), то здесь мнения относительно его влияния на плод разделяются. Одни представители медицины считают, что меконий в околоплодных водах является признаком внутриутробной гипоксии (кислородного голодания) плода, другие же доказывают, что связи между этими явлениями нет, а окрашивание вод меконием – лишь фактор для определения беременных в группу риска по недопущению мекониальной аспирации новорожденного.


Наличие взвеси в околоплодных водах (а это меконий плода) говорит о страдании плода (гипоксия - нехватка кислорода).

- амноцентеза (через брюшную стенку осуществляется забор вод).

Существует еще такие виды анализа, как амниоскопия, который проводиться с помощью прибора, вводящего в канал шейки матки через влагалище, и амниоцентез. когда прокалывают плодный пузырь. Но такое обследование уже проводиться при возможности возникновения резус-конфликта для того, чтоб определить степень билирубина в околоплодных водах, при предположении гипоксии, для определения зрелости легких плода, при подозрениях на хромосомную патологию.

У меня была взвесь в 18-22 недели, тоже сказали инфекция, сдала кучу анализов крови и ПЦР -- оказалась ЧИСТА как слеза младенца, надо мною даже смеялись в роддоме, что мол как это я умудрилась дожить до второго ребёнка и такая чистенькая. А врач в роддоме сказала, что в 22 недели это отходят частички эпителия, кожной смазки, в общем ерунда. Насчёт молочницы -- кандида это было единственное что нашли в моём мазке тогда, но в низком титре и без внешних проявлений, так что никак не лечили.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и отправьте нажатием Ctrl+Enter.

Как отходят воды у беременных и что делать если схваток нет?

Подтекание вод при беременности – как определить, что это значит

Подтекание околоплодных вод или выделения:методы экстренной диагностики.

Взвесь в околоплодных водах: причины и последствия

Переношенная беременность, что делать? Признаки, причины, последствия

Источники: http://spravka.komarovskiy.net/primes-mekoniya-v-okoloplodnyx-vodax.html, http://uti-puti.com.ua/view_article.php?id=282, http://ptsmedia.ru/beremennost/1471-vzves-v-okoloplodnyh-vodah.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Кровь хгч через сколько результат

Вопросы 19 октября 22:44, 2013 Лабораторная далее...

Сонник младенец с пуповиной

Сон о пуповине - к чему он? Сновидения могут указывать далее...

Какая бт после овуляции

Базальная температура после овуляции 17.05Если далее...


Популярные статьи